Ultralyd blir stadig mer relevant innen allmennmedisin som et supplement til den kliniske undersøkelsen. Med Point-of-Care-ultralyd (POCUS) kan allmennlegen utføre fokuserte undersøkelser som en del av konsultasjonen og få ytterligere informasjon som støtte for den kliniske vurderingen.
Men et ultralydsystem skaper ikke verdi på egen hånd. For at ultralyd skal bli en naturlig del av hverdagen, må systemet passe til klinikkens behov, arbeidsflyter og kompetanse.
Det betyr at valg av ultralydsystem ikke nødvendigvis handler om å finne det mest avanserte systemet. Det handler om å finne løsningen som gjør det enkelt å utføre de undersøkelsene klinikken faktisk ønsker å bruke.
I denne guiden går vi gjennom hva ultralyd kan brukes til innen allmennmedisin, hva POCUS innebærer, hvilke kriterier som er relevante ved valg av ultralydsystem, og hvordan tre ulike ultralydsystemer kan dekke ulike behov.
Hva kan ultralyd brukes til innen allmennmedisin?
Ultralyd kan brukes som et supplement til anamnese, objektiv undersøkelse og andre relevante testresultater.
Formålet med en fokusert ultralydundersøkelse er ikke nødvendigvis å gjennomføre en fullstendig diagnostisk utredning. I stedet kan undersøkelsen brukes til å belyse en avgrenset klinisk problemstilling og bidra med ytterligere informasjon.
Avhengig av legens utdanning, erfaring og klinikkens pasientgrunnlag kan ultralyd for eksempel brukes til fokuserte undersøkelser av:
- Urinblæren ved mistanke om urinretensjon
- Galleblæren ved relevante abdominale problemstillinger
- Lungene ved utvalgte kliniske problemstillinger
- Abdominale strukturer
- Aorta
- Utvalgte muskuloskeletale problemstillinger
- Tidlig graviditet
Det er ikke nødvendigvis relevant for alle klinikker å utføre de samme typene undersøkelser. Valget av bruksområder bør ta utgangspunkt i klinikkens pasientgrunnlag, legenes kompetanse og problemstillingene som oftest oppstår i praksis.
Hva er POCUS?
POCUS står for Point-of-Care-ultralyd og innebærer at ultralyd integreres direkte i den kliniske vurderingen. En fokusert undersøkelse kan utføres under konsultasjonen når legen har et konkret klinisk spørsmål, og kan dermed gi ytterligere informasjon med en gang.
POCUS erstatter ikke den kliniske vurderingen. Funnene må ses i sammenheng med pasientens symptomer, anamnese og øvrige undersøkelser. Det er samtidig viktig å kjenne til undersøkelsens begrensninger. Hvis undersøkelsen ikke gir et sikkert svar, kan det være behov for ytterligere utredning eller henvisning.
Hva bør du se etter i et ultralydsystem for allmennmedisin?
Et ultralydsystem for allmennmedisin skal fungere effektivt i en travel hverdag. Konsultasjonene er korte, og systemet må derfor være enkelt å bruke og kunne integreres naturlig i arbeidsflyten. Ved sammenligning av ultralydsystemer er det derfor relevant å se utover de tekniske spesifikasjonene og vurdere hvor effektivt og brukervennlig systemet støtter diagnostikken – og dermed kliniske beslutninger.
Ultralyd må passe inn i konsultasjonen
Tid er en viktig faktor innen allmennmedisin. Konsultasjonene er korte, og ultralyd må derfor være en enkel del av arbeidsflyten – ikke noe som forsinker eller kompliserer konsultasjonen.
Et ultralydsystem skal være raskt å starte, intuitivt å bruke og gjøre det enkelt å velge relevant undersøkelse, få frem et brukbart bilde og lagre nødvendig dokumentasjon. Det er hele arbeidsflyten som teller – fra legen bestemmer seg for å gjennomføre en undersøkelse, til bildet inngår i den kliniske vurderingen. Derfor er det relevant å se på:
- Oppstartstid og brukervennlighet
- Valg av presets og behovet for manuelle justeringer
- Lagring og dokumentasjon
- Mobilitet mellom konsultasjonsrom
- Rengjøring og daglig drift
Jo mer naturlig arbeidsflyten er, desto enklere blir det å integrere ultralyd som en fast del av konsultasjonen.
Bildekvalitet handler ikke bare om å få et skarpt bilde
Det avgjørende er om bildet gjør det mulig å identifisere relevante anatomiske strukturer og vurdere den konkrete kliniske problemstillingen.
Kliniske presets og funksjoner for bildeoptimalisering kan gjøre det enklere å oppnå en jevn bildekvalitet og samtidig redusere behovet for manuelle justeringer.
For leger som ikke arbeider med ultralyd hele dagen, kan derfor et oversiktlig brukergrensesnitt og en god arbeidsflyt være minst like relevant som et stort antall avanserte funksjoner.
Transdusere
Valget av transdusere bør ta utgangspunkt i klinikkens viktigste undersøkelsesområder. Behovene varierer avhengig av om fokuset for eksempel er på abdomen, blære eller lunger, kar og MSK.
Vi tilbyr et bredt utvalg av transdusere, tilpasset alle behov og arbeidsflyter.
Hvor mye opplæring krever ultralyd innen allmennmedisin?
Et ultralydsystem skaper først verdi når den nødvendige kompetansen er på plass.
Legen må kunne ta brukbare bilder, kjenne igjen relevante strukturer og vurdere når undersøkelsen ikke gir et sikkert svar. Det krever ikke nødvendigvis opplæring innen alle former for ultralyd, men kan ta utgangspunkt i et begrenset antall relevante undersøkelser. Opplæringen kan for eksempel fokusere på:
- Korrekt plassering av transduseren
- Opptak og vurdering av bilder
- Identifisering av relevante strukturer og funn
- Vurdering av undersøkelsens begrensninger
- Når ytterligere utredning eller henvisning er nødvendig
Kompetanse utvikles gjennom praktisk trening og gjentatt bruk. Derfor bør opplæring og oppfølging tas med i vurderingen allerede ved valg av ultralydsystem.
Hvordan velger man riktig ultralydsystem til legepraksisen?
Det finnes ikke ett ultralydsystem som er riktig valg for alle allmennleger.
Noen klinikker ønsker først og fremst en mobil POCUS-løsning for et begrenset antall fokuserte undersøkelser. Andre ønsker et mer allsidig ultralydsystem som kan brukes innen flere kliniske områder. Hvis flere leger skal bruke systemet, kan behovene også være forskjellige.
Før dere velger ultralydsystem, kan det derfor være en fordel å besvare følgende spørsmål:
- Hvilke fokuserte undersøkelser ønsker vi å utføre?
- Hvor ofte forventer vi å bruke ultralyd?
- Hvor mange leger skal bruke systemet?
- Skal systemet flyttes mellom flere konsultasjonsrom?
- Hvilke transdusere har vi behov for?
- Hvilken opplæring og oppfølging trenger vi?
- Skal systemet kunne utvides med flere bruksområder?
- Hvordan skal bilder lagres og dokumenteres?
- Hvilke krav stiller vi til rengjøring og daglig drift?
Svarene gir et bedre grunnlag for å velge et ultralydsystem som passer både klinikkens aktuelle behov og måten dere ønsker å utvikle bruken på.
3 forslag til ultralydsystemer for allmennmedisin
Basert på dialog med allmennleger har Secma valgt ut tre ultralydsystemer som representerer ulike tilnærminger til ultralyd innen allmennmedisin:
La oss finne den riktige løsningen for deres praksis
Valget mellom ACUSON Maple, ACUSON Juniper og SonoSite MT avhenger av hvilke undersøkelser dere ønsker å utføre, hvor mange som skal bruke systemet, og hvordan ultralyd skal inngå i den daglige arbeidsflyten.
Secma hjelper dere med å avklare behovene og sette sammen den riktige løsningen med ultralydsystem, transdusere, opplæring og support.
Kontakt oss for en uforpliktende dialog eller en demonstrasjon av de tre ultralydsystemene.
Anders Hoffmann Kyed
Senior BU manager Ultrasound
+45 2929 4776
ahk@secma.dk
Ofte stilte spørsmål
Hva kan ultralyd brukes til innen allmennmedisin?
Hva er forskjellen mellom POCUS og vanlig ultralyd?
Hvilket ultralydsystem er best for allmennmedisin?
Hvilke transdusere trenger man?
Kreves det opplæring for å bruke ultralyd innen allmennmedisin?
Kan ultralyd erstatte andre undersøkelser?
Secma selger ultralydsystemene som omtales i artikkelen. Artikkelen inneholder generell faglig informasjon og kan ikke erstatte kliniske retningslinjer, lokale prosedyrer eller en individuell helsefaglig vurdering.
