Kan lungeultralyd utført av sykepleiere bidra til tidligere oppdagelse av forverring ved hjertesvikt?
Tankene i denne artikkelen bygger på erfaringer fra Secmas norske salgssjef, Søren Amtoft Nielsen, som tidligere har jobbet som sykepleier på en kardiologisk intensivavdeling, samt på en fagartikkel publisert i det norske tidsskriftet Sykepleien.
Han ser jo egentlig ganske upåvirket ut.
Søren Amtoft Nielsen
Salgssjef
Den vurderingen husker Søren fra mange situasjoner i sin tid som sykepleier på en kardiologisk intensivavdeling.
Pasienten satt oppreist i sengen og snakket i hele setninger. Oksygenmetningen var akseptabel, og det var ingen dramatikk i rommet. Likevel var det noe som ikke stemte.
Det kunne være en litt høyere respirasjonsfrekvens, mer tungpust ved aktivitet, en mindre vektøkning eller begynnende ødemer. Hvert tegn kunne isolert sett virke beskjedent, men samlet kunne de være tidlige tegn på at pasientens hjertesvikt var i ferd med å forverres.
Utfordringen er at lungestuvning – også kalt pulmonal kongestion – kan utvikle seg lenge før pasienten fremstår akutt dårlig.
I slike situasjoner skulle jeg gjerne hatt lungeultralyd tilgjengelig som et supplement til den kliniske vurderingen og oppfølgingen.
Søren Amtoft Nielsen
Salgssjef
Nettopp derfor er en nyere fagartikkel i det norske tidsskriftet Sykepleien interessant. Artikkelen setter søkelys på hvordan lungeultralyd utført av sykepleiere kan supplere de kliniske observasjonene hos pasienter med hjertesvikt.
Ultralyd som supplement til kliniske observasjoner
Et av artikkelens sentrale budskap er at sykepleiere etter målrettet opplæring kan utføre fokusert lungeultralyd ved pasientens seng.
Undersøkelsen kan blant annet brukes til å se etter B-linjer og pleuravæske. Hos en pasient med kjent eller mistenkt hjertesvikt kan disse funnene – vurdert sammen med symptomer, kliniske tegn og øvrige undersøkelser – understøtte mistanken om pulmonal kongestion eller forverring av tilstanden.
B-linjer og pleuravæske er imidlertid ikke spesifikke for hjertesvikt. B-linjer kan også forekomme ved blant annet pneumoni, akutt lungesviktsyndrom og lungefibrose, mens pleuravæske kan ha flere ulike årsaker.
Ifølge fagartikkelen kan en fokusert undersøkelse i enkelte situasjoner gjennomføres på ett til to minutter. Den konkrete tidsbruken vil imidlertid avhenge av undersøkelsesprotokollen, problemstillingen og brukerens erfaring.
Lungeultralyd kan dessuten brukes til å dokumentere utviklingen over tid og som et supplement ved vurdering av pasientens respons på eksempelvis diuretisk behandling.
Lungeultralyd kan potensielt bidra til:
- Tidligere oppdagelse av tegn på klinisk forverring
- En raskere og bedre underbygget klinisk vurdering
- Bedre oppfølging av behandlingseffekten
- Tidligere relevante kliniske tiltak
- Potensielt færre akutte forverringer og reinnleggelser
Et ekstra verktøy i den kliniske vurderingen
Det handler ikke om å gjøre sykepleiere til leger eller om at ultralyd skal stå alene som diagnostisk metode.
Det handler om å gi sykepleiere et ekstra verktøy for å observere og dokumentere kliniske endringer og reagere på relevante funn – innenfor tydelige faglige rammer og i samarbeid med behandlingsansvarlig lege eller en annen ansvarlig kliniker.
Lungeultralyd kan ikke alene stille diagnosen hjertesvikt. Resultatene må alltid tolkes i sammenheng med pasientens sykehistorie, symptomer, øvrige kliniske tegn og andre relevante undersøkelser.
En trygg implementering krever derfor:
- Standardisert opplæring og løpende kvalitetssikring
- Tydelige indikasjoner og en fast undersøkelsesprotokoll
- Klare rutiner for dokumentasjon, oppfølging og klinisk ansvar
Fra spesialistutstyr til pasientnær ultralyd
"Dette skulle jeg gjerne hatt tilgjengelig på flere av vaktene mine på den kardiologiske intensivavdelingen."
Søren Amtoft Nielsen
Salgssjef
Når ultralydsystemene blir mindre, mer mobile og lettere tilgjengelige, kan undersøkelsene i større grad utføres nær pasienten.
Kosmos er en kompakt, håndholdt og nettbrettbasert ultralydløsning, mens Sonosite MT er et robust og lett transportabelt ultralydsystem som kan brukes med eller uten stativ. Begge systemene kan konfigureres for pasientnære undersøkelser, inkludert undersøkelser av lunger og hjerte, avhengig av valgt transduser, programvare og systemkonfigurasjon.
Utvalgte Kosmos-konfigurasjoner tilbyr i tillegg AI-basert veiledning og automatiserte funksjoner som kan støtte brukeren under bestemte ultralydundersøkelser og bidra til en mer ensartet arbeidsflyt.
AI erstatter ikke klinisk kompetanse og kan ikke alene diagnostisere hjertesvikt. Funksjonenes tilgjengelighet og bruksområde avhenger dessuten av valgt konfigurasjon, programvareversjon og gjeldende regulatoriske godkjenninger.
Teknologien kan ikke stå alene. Trygg bruk krever relevant klinisk opplæring, tydelige lokale prosedyrer og løpende kvalitetssikring.
Secma tilbyr rådgivning samt produkt- og applikasjonsopplæring i bruken av de enkelte ultralydsystemene. Den kliniske implementeringen, kompetansegodkjenningen og plasseringen av det helsefaglige ansvaret må alltid forankres i den enkelte organisasjonen.
Potensialet er interessant – særlig i forbindelse med observasjon og oppfølging av pasienter med hjertesvikt.
Spørsmålet er derfor:
Hva skal til for at lungeultralyd utført av sykepleiere blir en etablert del av oppfølgingen av pasienter med hjertesvikt?
Les fagartikkelen: Sykepleiere kan oppdage forverret hjertesvikt tidlig med lungeultralyd
Secma forhandler ultralydsystemene som omtales i artikkelen. Artikkelen inneholder generell faglig informasjon og kan ikke erstatte kliniske retningslinjer, lokale prosedyrer eller en individuell helsefaglig vurdering.
Vil du vite mer?
Vil du høre mer om mulighetene innen pasientnær ultralyd, AI-basert veiledning samt produkt- og applikasjonsopplæring, er du velkommen til å kontakte:
Søren Amtoft
Søren Salgssjef
+47 9555 5285
san@secma.as
SECMA er mer enn bare medisinsk utstyr
Secma har mer enn 20 års erfaring med medisinteknisk utstyr. Vi hjelper ikke bare med å velge og levere riktig løsning, men tilbyr også:
- Behovsanalyse og faglig rådgivning
- Demonstrasjon og opplæring
- Teknisk service og support
- Tilbehør og forbruksartikler
Det nære samarbeidet med våre leverandører – ikke minst FUJIFILM SonoSite – gjør at vi kan følge løsningene gjennom hele deres levetid.
